top of page

OP NAAR EEN PRACHTIG KRACHT BESTAAN

INTAKE FORMULIER
EMOTIECOACHING MET PAARDEN

Roosenheuvel-Logo-

Wat mooi dat je deze stap zet. 💚 Welkom bij mij – Yvonne 🙋‍♀️ – van Roosenheuvel Training & Coaching.

​

Voordat we elkaar ontmoeten bij de paarden, vraag ik je om dit intakeformulier in te vullen. De informatie helpt mij om onze eerste sessie zo goed mogelijk voor te bereiden, zodat we samen met de paarden direct aan de slag kunnen.

​

Jouw emoties als navigatie naar je ware zelf. 🐴

Lieve groet,

Yvonne

Soort training / coaching

Contactgegevens

Adres
Geboortedatum
Dag
Maand
Jaar
Enkele keuze
V
M
Burgelijke staat
Kinderen

Vertel iets over jezelf 💚 ⭐️

Hoe is je lichamelijke gezondheid?
Heb je lichamelijke klachten?
Nee
ja
Gebruik je medicijnen?
Nee
ja
Eerder therapeutische behandeling gehad?
Nee
ja

EMOTIE CHECKLIST

Vink de vakjes aan van emoties die je de laatste tijd in je leven regelmatig tot vaak ervaart in het thema waar je op dit moment tegenaan loopt.

Ik bespeur:
Ook voel ik:

Coachvraag

Wanneer

COACHDAGEN: Wat heeft je voorkeur? Meerdere opties mogelijk

Toestemmingen & akkoord

Foto's akkoord?
Ja
Nee

Ik geef toestemming voor het maken en gebruiken van representatieve foto’s tijdens de activiteit voor leermateriaal, website en social media.

AVG akkoord?
Ja
Nee

In het kader van de wet AVG verklaar ik ermee akkoord te gaan dat Roosenheuvel de gegevens op dit formulier zorgvuldig bewaard.

Tekenmodus geselecteerd. Voor tekenen heb je een muis of touchpad nodig. Selecteer Typen of Uploaden voor toegankelijkheid van het toetsenbord.

Roosenheuvel

Procureurweg 49

5103 BP Dongen

BELEEF.ROOSENHEUVEL.FEEDER.WIT.png

Les afmelden en inhalen?
App Mitzy: 06-45443748

  • Facebook
  • YouTube
  • Instagram
  • LinkedIn

Info: 06-23684533

bottom of page